Registro Oficial No 380 - Viernes 21 de Noviembre de 2014 Suplemento

Viernes, 21 de noviembre de 2014

Última modificación: Lunes, 19 de enero de 2015 | 15:05

Administración del Señor Ec. Rafael Correa Delgado

Presidente Constitucional de la República del Ecuador

Viernes 21 de Noviembre  2014 - R. O. No. 380

 

 

SUMARIO

 

SUPLEMENTO     

               

Ministerio de Salud Pública:

 

 

Ejecutivo:

Acuerdos              

 

00005180 Dase por concluida la emergencia sanitaria en el Hospital Delfina Torres de Concha de la ciudad de Esmeraldas

 

               

00005181 Deléganse atribuciones a la doctora Marysol Ruilova Maldonado, Viceministra de Atención Integral en Salud

 

               

00005182 Apruébase el ?Plan Nacional de Respuesta Frente al Ébola?

               

Gobiernos Autónomos Descentralizados: Ordenanzas Municipales:

 

Ordenanzas         

 

-       Cantón Daule: Que establece el proceso de legalización de los bienes inmuebles mostrencos ubicados dentro de las zonas urbanas

               

-       Cantón Durán: General de zonas y parques industriales

               

-       Cantón Pucará: De titularización, regularización de la propiedad, partición y adjudicación administrativa de predios

 

               

003-GADMA Cantón Archidona: De creación de la Dirección Municipal de Transporte Terrestre, Tránsito y Seguridad Vial

 

               

-       Cantón Santa Rosa: Que reforma a la Ordenanza reformatoria que regula el cobro de la tasa sobre el uso y ocupación del suelo urbano y rural

 

 

 

CONTENIDO

 


 

No. 005180

 

MINISTRA DE SALUD PÚBLICA

 

Considerando:

 

Que; la Constitución de la República del Ecuador manda: ?Art. 154.- A las ministras y ministros de Estado, además de las atribuciones establecidas en la ley, les corresponde: 1. Ejercer la rectoría de las políticas públicas del área a su cargo y expedir los acuerdos y resoluciones administrativas que requiera su gestión. (?).?;

 

Que; la citada Constitución de la República ordena: ?Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salud y normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector.?;

 

Que; la Ley Orgánica de Salud dispone: ?Art. 4. La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoría en salud; así como la responsabilidad de la aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y, las normas que dicte para su plena vigencia serán obligatorias.?;

 

Que; la Ley Ibídem, en el artículo 9, prescribe que: ?Corresponde al Estado garantizar el derecho a la salud de las personas, para lo cual tiene, entre otras, las siguientes responsabilidades: (?) d) Adoptar las medidas necesarias para garantizar en caso de emergencia sanitaria, el acceso y disponibilidad de insumos y medicamentos necesarios para afrontarla, haciendo uso de los mecanismos previstos en los convenios y tratados internacionales y la legislación vigente; (?).?;

 

Que; la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública, en el artículo 57 preceptúa: ?Para atender las situaciones de emergencia (?) el Ministro de Estado o en general la máxima autoridad de la entidad deberá emitir resolución motivada que declare la emergencia (?). En todos los casos, una vez superada la situación de emergencia, la máxima autoridad de la Entidad Contratante publicará en el Portal COMPRASPÚBLICAS un informe que detalle las contrataciones realizadas y el presupuesto empleado, con indicación de los resultados obtenidos.?;

 

Que; el Estatuto del Régimen Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva dispone: ?Art. 17. DE LOS MINISTROS.- Los Ministros de Estado son competentes para el despacho de todos los asuntos inherentes a sus ministerios sin necesidad de autorización alguna del Presidente de la República, salvo los casos expresamente señalados en leyes especiales.?;

 

Que; el citado Estatuto, en el artículo 89 determina: ?Los actos administrativos que expidan los órganos y entidades sometidos a este Estatuto se extinguen o reforman en sede administrativa de oficio o a petición de parte del administrado. (?).?; disponiendo además, en el artículo 91, que ?La extinción o reforma de oficio de un acto administrativo por razones de oportunidad tendrá lugar cuando existen razones de orden público que justifican declarar extinguido dicho acto administrativo. (?).?;

 

Que; con Decreto Ejecutivo No. 1272 de 22 de agosto de 2012, publicado en el Registro Oficial No. 788 de 13 de septiembre de 2012, el Presidente Constitucional de la República del Ecuador designó a la magister Carina Isabel Vance Mafla como Ministra de Salud Pública, nombramiento ratificado con Decreto Ejecutivo No. 2 de 24 de mayo de 2013, publicado en el Suplemento del Registro Oficial No. 5 de 31 de mayo de 2013;

 

Que; el Director Ejecutivo del entonces Instituto Nacional de Contratación Pública ? INCOP (actual Servicio Nacional de Contratación Pública ? SERCOP), mediante Resolución INCOP No. 045-10 de 9 de julio de 2010, expidió disposiciones para las contrataciones en situaciones de emergencia, determinando en el artículo 5 que una vez superada la situación de emergencia, la entidad contratante deberá publicar en el portal de compras públicas, en la herramienta ?Publicaciones de Emergencia?, vinculada a la declaratoria inicial, el informe emitido por la máxima autoridad o su delegado, con el detalle de las contrataciones realizadas y sus resultados, conforme los elementos detallados en dicho artículo;

 

Que; mediante Acuerdo Ministerial No. 00000767 de 31 de agosto de 2011, reformado con los Acuerdos Ministeriales No. 0000954 de 20 de octubre de 2011; y, No. 00001064 de 10 de noviembre de 2011, el entonces Ministro de Salud Pública declaró en situación de emergencia sanitaria a los siguientes hospitales: Eugenio Espejo, Baca Ortiz y Pablo Arturo Suárez de Quito; Francisco Ycaza Bustamante y Abel Gilbert Pontón de Guayaquil; Verdi Cevallos Balda de Portoviejo; Delfina Torres de Concha de Esmeraldas; Alfredo Noboa Montenegro de Guaranda; José María Velasco Ibarra de Tena; Hospital del Puyo; Teófilo Dávila de Machala; Luis G. Dávila de Tulcán; Dr. Liborio Panchana Sotomayor de Santa Elena; y, Nuevo Hospital del Puyo. El Acuerdo además ordenó ?(?) proceder con las siguientes acciones emergentes para la ejecución de obras, adquisición de bienes y prestación de servicios, incluidos los de consultoría, en las áreas de: 1.- Infraestructura física; 2.- Equipamiento médico; 3.- Insumos médicos; 4.- Medicamentos; 5.- Sistemas y recursos informáticos; 6.- Talento Humano y, demás contratos que coadyuven a superar la emergencia sanitaria, conforme el plan de adquisiciones aprobado, sin perjuicio de que, existiendo hechos probados, concretos y objetivos que requieran intervención inmediata, se incluya otras unidades operativas del país a la presente declaratoria de emergencia sanitaria. (?).?; y,

 

Que; con memorando No. MSP-VAIS-2014-1150-M de 16 de septiembre de 2014, la Viceministra de Atención Integral en Salud recomienda levantar la emergencia declarada en el Hospital Delfina Torres de la ciudad de Esmeraldas, para lo que adjunta el informe técnico elaborado por la Dirección Nacional de Hospitales y aprobado por la Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud, que justifica el requerimiento, concluyendo que se han superado los problemas que motivaron la declaratoria del estado de emergencia sanitaria del citado hospital.

 

En ejercicio de las atribuciones legales conferidas por los artículos 151 y 154 numeral 1 de la Constitución de la República del Ecuador y por el artículo 17 del Estatuto del Régimen Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva

 

Acuerda:

 

Art. 1.- Dar por concluída la emergencia sanitaria en el Hospital Delfina Torres de Concha de la ciudad de Esmeraldas, declarada mediante Acuerdo Ministerial No. 00000767 de 31 de agosto de 2011, reformado con los Acuerdos Ministeriales No. 0000954 de 20 de octubre de 2011; y, No. 00001064 de 10 de noviembre de 2011.

 

Art. 2.- Disponer a la Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud y a la Subsecretaría Nacional de Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud, en el ámbito de sus competencias, la elaboración del respectivo informe con el detalle de las contrataciones realizadas y el presupuesto empleado durante la situación de emergencia sanitaria del Hospital Delfina Torres de Concha de la ciudad de Esmeraldas, de conformidad a la disposición contenida en el artículo 5 de la Resolución INCOP No. 045-10 de 9 de julio de 2010. Este informe será puesto a consideración de la Viceministra de Atención Integral en Salud para su aprobación.

 

Art. 3.- Disponer a la Coordinación General Administrativa Financiera que, una vez aprobado el informe referido en el artículo anterior, éste sea publicado en el portal de COMPRAS PÚBLICAS, según lo establecido en la antes citada Resolución INCOP No. 045- 10 de 9 de julio de 2010.

 

Art. 4.- Disponer a la Dirección de Contratación Pública la publicación del presente Acuerdo Ministerial en el Portal www.compraspúblicas.gob.ec.

 

 

DISPOSICIÓN FINAL

 

El presente Acuerdo Ministerial entrará en vigencia a partir de su publicación en el Portal de COMPRAS PÚBLICAS, sin perjuicio de su publicación en el Registro Oficial, y de su ejecución encárguese a la Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud, a través de sus respectivas instancias administrativas y a la Coordinación Zonal 1- Salud.

 

Dado en el Distrito Metropolitano de Quito a, 16 de octubre de 2014.

 

f.) Carina Vance Mafla, Ministra de Salud Pública.

 

Es fiel copia del documento que consta en el archivo de la D. Nacional de Secretaría General, al que me remito en caso necesario.- Lo certifico.- Quito a, 21 de octubre de 2014.- f.) Ilegible, Secretaría General, Ministerio de Salud Pública.

 

No. 005181

 

LA MINISTRA DE SALUD PÚBLICA

 

Considerando:

 

Que; la Constitución de la República del Ecuador, en su artículo 154, numeral 1, ordena que les corresponde a las ministras y ministros de Estado, además de las atribuciones establecidas en la ley, ejercer la rectoría de las políticas públicas del área a su cargo y expedir los acuerdos y resoluciones administrativas que requiera su gestión;

 

Que; la Ley de Modernización del Estado, Privatizaciones y Prestación de Servicios Públicos por parte de la Iniciativa Privada, en el artículo 35, manda que cuando la conveniencia institucional lo requiera los máximos personeros de las instituciones del Estado dictarán acuerdos, resoluciones y oficios que sean necesarios para delegar sus atribuciones;

 

Que; el Estatuto del Régimen Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva, en el artículo 17 dispone que los Ministros de Estado, dentro de la esfera de su competencia, podrán delegar sus atribuciones y deberes al funcionario inferior jerárquico de sus respectivos Ministerios, cuando se ausenten en comisión de servicios al exterior o cuando lo estimen conveniente, siempre y cuando las delegaciones que concedan no afecten a la buena marcha del Despacho Ministerial;

 

Que; mediante Decreto Ejecutivo No. 1272 de 22 de agosto de 2012, el Presidente Constitucional de la República del Ecuador, designó a la magíster Carina Vance Mafla, como Ministra de Salud Pública, nombramiento ratificado con Decreto Ejecutivo No. 2 de 24 de mayo de 2013;

 

Que; se llevará a cabo en la República de Cuba la Cumbre de Jefes de Estado y de Gobierno de los países integrantes del ALBA-TCP del 19 al 21 de octubre de 2014, evento en el que se requiere la participación de la Ministra de Salud Pública del Ecuador;

 

Que; mediante Acuerdo No 898 de 17 de octubre de 2014, el Secretario Nacional de la Administración Pública aprueba el viaje al exterior de la Ministra de Salud Pública, magister Carina Vance Mafla, con el propósito de participar en la Cumbre de Jefes de Estado y de Gobierno de los países integrantes del ALBA-TCP, a realizarse en la República de Cuba del 19 al 21 de octubre de 2014;

 

Que; con memorando No. MSP-SDM-10-2014-1769-M de 15 de octubre de 2014, la Coordinadora del Despacho Ministerial solicita la elaboración del presente Acuerdo Ministerial

 

En ejercicio de las atribuciones legales concedidas por los artículos 151 y 154, numeral 1 de la Constitución de la República del Ecuador y el artículo 17 del Estatuto de Régimen Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva

 

Acuerda:

 

Art. 1.- Disponer la subrogación de funciones del Despacho Ministerial a la doctora Marysol Ruilova Maldonado, Viceministra de Atención Integral en Salud los días 19, 20 y 21 de octubre de 2014.

 

Art. 2.- El presente Acuerdo Ministerial entrará en vigencia a partir de su suscripción, sin perjuicio de su publicación en el Registro Oficial.

 

Dado en el Distrito Metropolitano de Quito a, 17 de octubre del 2014.

 

f.) Carina Vance Mafla, Ministra de Salud Pública.

 

Es fiel copia del documento que consta en el archivo de la D. Nacional de Secretaría General, al que me remito en caso necesario.- Lo certifico.- Quito a, 21 de octubre de 2014.- f.) Ilegible, Secretaría General, Ministerio de Salud Pública.

 

 

No. 0005182

 

LA MINISTRA DE SALUD PÚBLICA

 

Considerando:

 

Que; la Constitución de la República, en el artículo 3, ordena como deberes primordiales del Estado, entre otros, el de garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechos establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales, en particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y el agua para sus habitantes;

 

Que; la referida Constitución de la República del Ecuador, en el artículo 32 establece: ?La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

 

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.?;

 

Que; la Norma Suprema, en el artículo 361, dispone al Estado ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud a través de la Autoridad Sanitaria Nacional, siendo responsable de formular la política nacional de salud, y de normar, regular y controlar todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector;

 

Que; la Ley Orgánica de Salud, en el artículo 4, prescribe que la Autoridad Sanitaria Nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoría en salud, así como la responsabilidad de la aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de dicha Ley; siendo obligatorias las normas que dicte para su plena vigencia;

 

Que; la Ley ibídem, en el artículo 6, establece entre las responsabilidades del Ministerio de Salud Pública la siguiente: ?5. Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección, prevención, atención integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no transmisibles, crónico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud pública declarados prioritarios, y determinar las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria, garantizando la confidencialidad de la información?;

 

Que; mediante Decreto Ejecutivo No. 1272 de 22 de agosto de 2012, y Decreto Ejecutivo No. 2 de 24 de mayo del 2013, el Presidente Constitucional de la República del Ecuador, ratificó a la magíster Carina Vance Mafla, como Ministra de Salud Pública;

 

Que; es prioritario para el Ministerio de Salud Pública, en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional, como parte de la preparación del Sistema Nacional de Salud frente a una posible emergencia sanitaria por la enfermedad provocada por el virus del Ébola, implementar un plan de respuesta que permita disminuir el impacto de la enfermedad en el país; y,

 

Que; mediante memorando Nro. MSP-SNVSP-2014-1096 de 16 de octubre de 2014, el Subsecretario Nacional de Vigilancia de la Salud solicitó la elaboración del presente Acuerdo Ministerial.

 

En ejercicio de las atribuciones legales conferidas por los artículos 151 y 154, numeral 1 de la Constitución de la República del Ecuador y por el artículo 17 del Estatuto del Régimen Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva

 

Acuerda:

 

Art. 1.- Aprobar el ?Plan Nacional de Respuesta Frente al Ébola? y disponer su cumplimiento por parte del Sistema Nacional de Salud.

 

Art. 2.- Disponer la publicación del ?Plan Nacional de Respuesta Frente al Ébola? en la página web del Ministerio de Salud Pública.

 

DISPOSICIÓN GENERAL ÚNICA

 

De la ejecución del presente Acuerdo Ministerial que entrará en vigencia a partir de su suscripción, sin perjuicio de su publicación en el Registro Oficial, encárguese a la Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud Pública, a través de la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica, y a la Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud.

 

Dado en el Distrito Metropolitano de Quito a, 17 de octubre del 2014.

 

f.) Carina Vance Mafla, Ministra de Salud Pública. Es fiel copia del documento que consta en el archivo de la D. Nacional de Secretaría General, al que me remito en caso necesario.- Lo certifico.- Quito a, 22 de octubre de 2014.- f.) Ilegible, Secretaría General, Ministerio de Salud Pública.

 

2014

 

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

 

PLAN NACIONAL DE RESPUESTA FRENTE A

ÉBOLA (EVE)

 

TABLA DE CONTENIDO

 

I.              Abreviaturas utilizadas:

 

Introducción

Justificación

Declaración de Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional

Marco legal

Objetivos del Plan

Descripción del Plan

Etapas y componentes

7.1           ANTES: Preparación para la detección de casos Atención pre-hospitalaria Hospitales de referencia

7.2           DURANTE: Detección, ocurrencia y manejo de casos

7.3           DESPUÉS: Desactivación de alerta y evaluación de la respuesta

7.4           Consideraciones operativas

8. Referencias

 

I. Abreviaturas utilizadas:

 

SCI: Sistema de Comando de Incidentes

CDC: Center for Disease Control and Prevention.

DAC: Dirección Aviación Civil.

EPP: Equipos de Protección Personal.

EPR: Equipo de Pronta Respuesta.

ESPII: Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional.

EVE: Enfermedad por Virus Ébola.

IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.

C3G: Cefalosporinas de tercera generación.

INSPI: Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública.

MSP: Ministerio de Salud Pública.

OMS: Organización Mundial de la Salud.

OPS: Organización Panamericana de la Salud.

RSI: Reglamento Sanitario Internacional.

ARN: Ácido Ribonucleico

IATA: Asociación Internacional de Transporte Aéreo (siglas en ingles)

OACI: Organización de Aviación Civil Internacional.

IAA: Información adicional de arribo

ISSFFAA: Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas.

ISSPOL: Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional.

IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

MSP: Ministerio de Salud Pública.

 

PdE: Punto de Entrada.

RPIS: Red Pública Integral de Salud.

GADERE: Gestión Ambiental de Residuos.

TAPS: Técnico de Atención Primaria en Salud.

DNVE: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

 

1. Introducción

 

La Enfermedad del Virus de Ébola (anteriormente conocida como fiebre hemorrágica del Ébola) es una enfermedad viral grave, zoonótica, a menudo fatal en los humanos con tasa de letalidad de hasta el 90%. Se caracteriza por la aparición repentina de fiebre, debilidad intensa, dolor muscular, dolor de cabeza y dolor de garganta; seguido por vómitos, diarrea, erupción cutánea, deterioro de la función renal y hepática, y en una fase avanzada, sangrados tanto internos como externos, somnolencia, coma y muerte. Los hallazgos de laboratorio incluyen leucopenia, trombocitopenia y enzimas hepáticas elevadas.1

 

El virus se detectó por primera vez en 1976 en dos brotes epidémicos simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ébola, que da nombre al virus. La tasa de letalidad de estos brotes casi simultáneos fue cercana a 55% y 90%, respectivamente.

 

En diciembre del 2013, se notificó la ocurrencia de un brote de enfermedad por virus Ébola (EVE) en países de África Occidental, Guinea, Liberia y Sierra Leona. La magnitud del brote, las características de su evolución y la exportación del virus hacia un cuarto país (Nigeria) llamaron la atención del mundo, e hicieron evidente el riesgo de propagación hacia otros Estados si no se controlaba la situación. El 8 de agosto del 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en Consulta a un comité de expertos internaciones y en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI), declaró la situación del Virus Ébola en África una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)2 luego de esta declaratoria todos los países adscritos al RSI deberán realizar las acciones que garanticen el pleno funcionamiento de las capacidades básicas establecidas en el Anexo 1 del RSI.

 

Al ser una enfermedad poco frecuente en el mundo y dado que el manejo aún se sigue investigando y de conformidad con la declaración de emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional el presente documento reúnen las sugerencias emitidas por la OMS mismas que se han elaborado en función de los escenarios del país; lo que significa que el presente plan estará sujeto a cambios directamente relacionados a la evolución del brote de EVE en el territorio.

 

2. Justificación

 

El Ébola es un virus de ARN con envoltura, pertenece al género Ebolavirus familia Filoviridae, y se caracteriza por una alta contagiosidad y producir en el ser humano un cuadro clínico de fiebre hemorrágica con una letalidad de hasta un 90%. Se han descrito 5 especies distintas de virus Ebola, Zaïre, Sudan, Tai Forest y Bundibugyo y Restón, las 3 primeras han demostrado tener capacidad para producir brotes epidémicos de fiebre hemorrágica. Como reservorio natural del virus se presume a una especie de murciélago fructífero, aunque no está claramente establecido.

 

El periodo de incubación oscila entre 2 y 21 días (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas), con un promedio de 8 a 10 días. No existe riesgo de transmisión durante el período de incubación. Comienza con la fase febril, la transmisibilidad aumenta en paralelo con las etapas del cuadro clínico, mientras la sangre y las secreciones contengan virus. No se ha documentado transmisión por aerosoles durante los brotes anteriores de EVE.

 

Cerca del 60% de los casos se ha asociado a alguna práctica funeraria (vestir, lavar el cadáver) y un 10% se ha asociado a la atención de salud. Las personas asintomáticas NO transmiten la infección.

 

Las vías de trasmisión se dan de animales a humanos por contacto directo con sangre, otros fluidos y/o secreciones corporales, y/o órganos, de animales infectados enfermos o muertos; y de persona a persona por contacto directo (a través de lesiones cutáneas o de las membranas mucosas) con la sangre, otros fluidos y/o secreciones corporales, y/o órganos, de personas infectadas vivas o fallecidas. Se consideran fluidos portadores del virus: saliva, sudor, sangre, semen, vómitos, deposiciones, otros. En el caso de transmisión por contacto sexual se da ya que en los pacientes pueden mantener al virus viable en el semen hasta siete semanas después de su recuperación.

 

También se puede transmitir por contacto indirecto con el medio ambiente y objetos contaminados con fluidos corporales. El virus puede sobrevivir varios días en el ambiente, aunque se desconoce cuánto tiempo. En este caso se debe considerar ropas, sábanas, utensilios de uso personal, otros.

 

La enfermedad se inicia como un cuadro febril de carácter agudo. La temperatura suele ser mayor a 38°C, y acompañarse de cefalea, dolor muscular, artralgias, decaimiento, dolor de garganta, dolor abdominal. En un inicio el cuadro es muy inespecífico y determina un compromiso del estado general variable. En la medida que avanza el cuadro se pueden presentar vómitos y diarrea, y afectando funciones de órganos como riñones e hígado. De manera característica, se produce un trastorno de la coagulación que se manifiesta en hemorragias externas (mucosas, piel) e internas.

 

El diagnóstico diferencial debe hacerse con Malaria, Leptospirosis, Dengue grave, Enfermedad meningocócica.

 

No existe a la fecha tratamiento etiológico de la infección razón por la cual el tratamiento es sintomático y de soporte vital durante el periodo de infección2.

 

Desde 1976 a la fecha se han detectado 24 brotes causados por este virus; el brote de EVE en África Occidental inició en diciembre de 2013 existiendo 3 países con más alta trasmisión (Guinea, Liberia y Sierra Leona) estos países hasta el 16 de octubre de 2014 han reportado 9191 casos confirmados y 4546 fallecidos(según el WHO:Road map update) razón por la cual este se ha considerado el mayor brote de EVE registrado hasta ahora y de acuerdo al Comité de OMS representa un evento extraordinario y que supone un riesgo de salud pública para otros estados. Por lo antes mencionado y en virtud de la ocurrencia de brotes que a la fecha aún no se han controlado y tomando en cuenta que el potencial de propagación de esta enfermedad es alto; el MSP ha analizado los escenarios de alerta epidemiológica, que requieren de respuesta inmediata estableciendo como tema prioritario la elaboración, validación y difusión a nivel nacional del Plan de Respuesta con la finalidad de disminuir el impacto del EVE en cumplimiento con el mandato de proteger la salud de la población ecuatoriana.

 

3. Declaración de Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional

 

El 6 de Agosto del 2014 la Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de conformidad a lo estipulado por el Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2005) convoca a una teleconferencia a los miembros del Comité de Emergencias para tratar el brote de Enfermedad de por Virus de Ébola (EVE) en los países de África Occidental.

 

Luego del debate y deliberaciones en función de la información presentada el Comité consideró:

 

Que el brote de EVE en África Occidental constituye un evento extraordinario y que supone un riesgo de salud pública para otros estados.

 

Que las posibles consecuencias de una mayor propagación internacional son particularmente graves dada la virulencia del virus, su intensa transmisión tanto en la comunidad como en los servicios de salud y la debilidad de los sistemas de salud en los países afectados y en los que ocurre mayor riesgo de verse afectados.

 

Que es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la propagación internacional de virus.

 

 

??Por unanimidad el comité consideró que se han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional la misma que fue declarada el 8 de agostos del 2014?. Adicionalmente el comité entregó a la Directora General las recomendaciones para abordar el brote de EVE en conformidad a RSI-2005. 3

 

 

Estas recomendaciones se clasifican según tres condiciones epidemiológicas de los Estados:

 

Estados con transmisión del virus de Ébola ? Estados con casos posibles o confirmados de EVE y estados no afectados que tengan fronteras terrestres con estados afectados.

 

El resto de países que no reúnen las dos condiciones anteriores en el que se encuentra Ecuador.

 

1. Estados donde hay transmisión del virus del Ébola

 

Los Jefes de Estado deberían declarar el estado de emergencia en sus países; dirigirse personalmente a la nación para informar de la situación y las medidas adoptadas para hacer frente al brote, y explicar el papel fundamental de la comunidad para garantizar su control rápido; proporcionar acceso inmediato a financiación de emergencia para iniciar y mantener las operaciones de respuesta; y garantizar que se toman todas las medidas necesarias para movilizar y remunerar al personal sanitario necesario.

 

Los Ministros de Salud y otros líderes del sector de la salud deberían asumir un papel destacado de liderazgo en la coordinación y ejecución de las medidas de emergencia para hacer frente al brote, y en este sentido sería fundamental que periódicamente se reunieran con las comunidades afectadas y visitaran los centros de tratamiento

 

Los estados deberían activar sus mecanismos de gestión de desastres/emergencias y establecer un centro de operaciones de emergencia bajo la autoridad del Jefe del Estado, a fin de coordinar el apoyo de todos los asociados, así como los sectores de la información, la seguridad, las finanzas y otros, con miras a garantizar una aplicación y supervisión eficiente y eficaz de las medidas integrales de control de la EVE. Dichas medidas deben incluir la prevención y control de la infección, la sensibilización de la comunidad, la vigilancia, la disponibilidad de pruebas diagnósticas de laboratorio exactas, el rastreo y seguimiento de los contactos, la atención clíni

 

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